患者，男，42岁。反复上腹痛6年，今日突发上腹剧痛，迅速扩散到右下腹及全腹。查体：面色苍白，脉搏细弱，腹直肌强直，肝浊音界消失。应首先考虑的是

A．胃溃疡出血

B．溃疡病并幽门梗阻

C．溃疡病急性穿孔

D．胃溃疡恶变

E．急性心肌梗死