心肌坏死的心电图改变是（）。

A．ST段下移

B．ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线

C．T波高耸

D．T波倒置

E．异常深而宽的Q波

患者女，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T 39℃，P 120次/分，BP 90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC 20×10⁹/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol/L。

最可能的诊断是

A．急性胰腺炎
B．消化性溃疡穿孔
C．急性结石性胆囊炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
E．泌尿系结石