问题
多项选择题 案例分析题
案例摘要：患者，男性，75岁。诊断：充血性心衰，高血压3级，高危，高血脂症，糖尿病，予以硝苯地平、氯沙坦、氢氯噻嗪、安体舒通、辛伐他汀、二甲双胍等药物治疗。
下列关于硝苯地平的叙述，哪些是正确的（）
A.硝苯地平属非二氢吡啶类钙拮抗剂
B.硝苯地平临床上适用于预防和治疗冠心病心绞痛
C.硝苯地平与β受体阻断药合用可增强降压效果并减少不良反应
D.硝苯地平降压同时伴有反射性心率加快和心搏出量增加
E.硝苯地平可引起头痛、面部潮红、足部水肿、咳嗽等不良反应及血液系统毒性
答案
参考答案：B, C, D
解析：
2.钙拮抗剂分为：
(1)选择性钙通道阻滞药：
①苯烷胺类，代表药维拉帕米；
②二氢吡啶类，代表药硝苯地平；
③地尔硫类；代表药地尔硫。
(2)非选择性钙通道阻滞药：
①氟桂嗪类，代表药氟桂利嗪；
②普尼拉明类，代表药普尼拉明；
③其他类，代表药哌克昔林。
硝苯地平是第一代钙拮抗剂，适应证是心绞痛（变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛）和高血压（单独或与其他降压药合用）。降压时伴有反射性心率加快，心搏出量增加，血浆肾素活性增高。普萘洛尔能抵消硝苯地平降压强的反射性心率加快，但由于两药均有降压作用；用量不当会使血压下降，冠脉血流量下降，不利于心绞痛的治疗，故合用时应减少各药用量。硝苯地平常见的不良反应为头晕及头痛，其次有发热感，面潮红，足部水肿及液体潴留等，这些实际上是广泛性的血管扩张影响。但很少有咳嗽和血液系统毒性。