问题
多项选择题
患者，男，61岁，主诉突发剧烈胸痛1.5小时。行胸腹部CTA检查，曲面重组图像如下图：
该病的典型临床表现为（）
A.急性或慢性起病者均表现为明显疼痛
B.急性或慢性起病者均无明显疼痛
C.急性起病者表现为撕裂样疼痛，可伴放射
D.急性起病者疼痛可不明显
E.慢性起病者表现为撕裂样疼痛，可伴放射
F.可伴有上肢脉搏减弱
答案
参考答案：C, F
解析：CT片上主动脉峡部以下至腹主动脉腔内见内膜片形成的线状低密度影以及真、假腔影。据此可诊断为主动脉夹层（DeBakeyⅢ型）。Stanford分型较为简单，A型累及升主动脉，相当于DeBakey分型的Ⅰ型和Ⅱ型，B型不累及升主动脉，相当于DeBakey分型的Ⅲ型。夹层分离突然发生时多数患者表现为典型的刀割样或撕裂样疼痛，向胸前及背部放射，随夹层累及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。本病应与动脉瘤附壁血栓形成鉴别，血栓范围较小，管壁钙化位于管腔边缘，而夹层范围较大，且常见内膜内移，钙化位于管腔内。超声是最简便易行的检查方法。