问题 单项选择题

女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。体检。体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/d1),直接胆红素17μmol/L(1mg/d1),子血型“O”,母血型“A”。引起黄疸的原因是

A.新生儿ABO溶血病

B.新生儿Rh溶血病

C.母乳性黄疸

D.新生儿肝炎

E.新生儿败血症

答案

参考答案:E

解析:

[解题思路] 拒乳少哭,体温异常,面色灰,黄疸加重,脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子"O"型血,不发生ABO溶血病。

[相关资料]

ABO溶血多发生在生后2-3天,血清胆红素以未结合型为主。新生儿败血症早期症状常不典型,表现为进奶量减少、溢奶、嗜睡或烦躁不安、哭声低、发热或体温不升、不吃、反应低下、面色苍白或灰暗、神萎、嗜睡、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症:黄疸;肝脾肿大;出血倾向;休克;呼吸窘迫等其它表现;可合并脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。 

题中患者儿为生后8天起病,症状和体征符合败血症表现,有高危因素(脐部有脓性分泌物),黄疸以直接胆红素升高为主。题干问法如改为“引起黄疸的最可能的原因是”就更恰当。

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