患者,女性,53岁,左小腿中上段肿物、疼痛20余天。体检:左胫骨中上段皮肤青紫,略肿胀,左胫骨中段外侧可触及约7cm×5cm×4cm质韧肿物,有压痛、叩击痛,局部皮温不高。实验室检查无异常。患者左胫腓骨X线正侧位片图像如下:
患者又进行了CT和MR检查,主要图像如下,CT和MRI对本病检查的优势为()
A.CT发现肿瘤骨较平片明显
B.CT能很好地显示肿瘤与邻近结构的关系
C.CT能较好地显示肿瘤在髓腔的蔓延范围
D.CT增强扫描肿瘤的实质部分无明显强化
E.MRI能较好显示细小、淡薄的骨化或钙化
F.MRI是发现跳跃病灶的较理想的检查方法
参考答案:A, B, C, F
解析:X线片示左胫骨中上段髓腔内可见斑块状密度增高区,密度不均,边界不清,其内正常骨结构消失,未见明确骨质破坏征象。CT可见周围半圆形软组织肿块,边界不清。MRI清楚显示肿瘤与周围正常结构的关系,肿瘤在髓腔内的病变较平片及CT范围更大,显示对周围组织的侵犯更清楚。CT增强扫描肿瘤的实质部分可有较明显的强化,使肿瘤与瘤内坏死灶和周围组织的区分变得较为清楚。骨质破坏、骨膜反应、瘤骨和瘤软骨钙化在TWI上显示最好,但MRI显示细小、淡薄的骨化或钙化的能力远不及CT。MRI是发现跳跃病灶的较理想的检查方法。骨肉瘤主要通过血行转移,最常见的是肺转移,其次为骨转移。偶尔也见淋巴结转移。骨肉瘤还可以有跳跃性转移,即位于与原发瘤同一骨内的或位于邻近关节对侧骨内的孤立转移结节,与原发瘤无直接联系,患者无远处转移的证据,也未经过放疗或化疗的则可以诊断。