问题
多项选择题 案例分析题
女性,74岁,PCI术后6年,以"活动后心前区痛伴气短10个月,加重1周"就诊。查体:慢性病容,端坐位。体温36.2℃,血压130/90mmHg。双肺呼吸音粗,肺底有湿啰音。心率80次/分,律齐,心尖部可闻及收缩期杂音,3/6级,向左腋下传导。肝脏肋下3cm,质地中等偏软。双下肢轻度水肿。胸部X光片:两肺充血,纹理重,透过度差,左心房室扩大。ECG:窦性心律,正后壁陈旧性心肌梗死。门诊超声心动图发现:左房径50mm,左室收缩末径38mm,左室舒张缩末径72mm,LVEF45%。二尖瓣重度反流,左室节段性运动异常。呼吸功能检查:中度通气与弥散功能障碍。头颅CT:陈旧性脑梗死。生化检查:血肌酐87mmol/L。患者入院诊断:冠心病三支病变,慢性缺血性二尖瓣反流,心功能Ⅲ级,糖尿病,陈旧性脑梗死,COPD待排除。
关于缺血性二尖瓣反流的病理正确的是()
A.慢性心肌缺血左室扩张 * * 肌异位瓣膜对合缘低于瓣环水平,中心性反流
B.左室后下壁运动低下,后内 * * 肌受累后瓣叶P2和P3处活动受限,偏心性反流
C.急性 * * 肌断裂,二尖瓣连枷样运动,超出二尖瓣环,偏心性反流
D.慢性心肌缺血导致的二尖瓣反流60%由后内 * * 肌受累所致
E.左室后壁无运动,前外 * * 肌受累前瓣叶A1和A2处活动受限,偏心性反流
F.前壁巨大室壁瘤,后内 * * 肌受累后瓣叶P2和P3处活动受限,偏心性反流
答案
参考答案:A, B, C, D