问题 多项选择题 案例分析题

患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×10/L,N0.80,PLT18×10/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。

关于本患者的诊断,叙述错误的是()

A.初步诊断为肾综合征出血热(流行性出血热)

B.登革出血热的可能性不大

C.患者的年龄与疾病的诊断没有关系

D.患者的性别与疾病的诊断密切相关

E.血清中和抗体的监测中,lgG(+)较lgM(+)的意义大

F.患者的居住地具有流行病学意义

G.患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性大

H.患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助

答案

参考答案:A, B, C, D

阅读理解与欣赏

阅读下面的文字,完成1—5题

采药人 

李汉荣

终年出没于深山林莽,你身上有草木的气息,有岩石的气息。我站在你面前,怀着敬意和惭愧的心情感受你。我觉得你不同于一般的乡下人,你的朴实里又多了几分坚韧。我觉得你已不大像是我们这种被严重污染却又自以为是的社会生物,我觉得你是一株纯真的、带着野性、滴着露水的植物,你不善言语,你的每一片叶子都是语言,无声地透露了你的山水岁月。

你不善言语,大约是你在山中听惯了溪的语言泉的语言鸟的语言,以及风和树叶的交谈,月光和涧水的交谈,你觉得那些语言很好听,万物都在与你说话,没有你插嘴的机会,也没有插嘴的必要,于是你习惯了倾听。万籁俱寂的夜晚,你就抚摸那些草药,听它们诉说一些苦涩的话,说一些心里的苦和世上的病。

浅山已采不到药了,必须到深山更深处,才能采到人世的处方里急需的药。浅山里也多了农药、化肥,和从城市里、工厂里弥漫来的废气尘埃。你知道世上的病越来越严重,而山上药物的药性已不如从前了。是不是药也有病了,药把自己的药性用于治自己的病,就没有多余的药力治世上的病了?

你到深山更深处采药,腰系绳索,手握药刀,在悬崖峭壁上寻找尘世已失踪的草药。好药都生长在云雾中,生长在人迹罕至的高峻处。在远离人境的地方生长出来的药才能看清人世的真相。我们在低处害病,你在高处采药,多高处的药才能治愈我们这些低处的病人?你爬的山越来越高了,人世的病越来越重了。低处的病追着高处的药。云在你身边聚散,星在你肩上起落。当山下的某位文人望着高山上的白云雅兴大发的时候,你正在白云中,在陡崖上,抓着死神的衣襟,打听那一株药的去向。那药也不愿下山吗?也怕多病的尘世吗?

谁让你是药呢?谁让我是采药人呢?

方圆数百里的连绵群山,你都攀缘过了,最高的山峰你也去过了。好药越来越少,人世的病越来越多。最高的山都有已采过,要根治世上的重病,怕只有到天上去采仙药。你老了,爬了一生的山内外已老成一架山脉。

我站在你面前,望你,如望一座高山,山上有树木、有泉、有云雾,山顶是一片积雪。

你这座高山上,藏着多少药啊。看见了,我觉得你就是一副五味俱全的中药。

1.作者在第一节中写“怀着敬意和惭愧的心情感受你”,这里的“敬意”是指_________,“惭愧的心情”是指________________。(2分)

2.为什么作者在第三节中认为“必须到深山更深处,才能采到人世的处方里急需的药”?(3分)

3.结合全文,你怎样理解文章结尾画线句子的含义?(3分)

4.作者在文中不止一次地说“人类的病”“越来越严重了”,从中能表达处作者怎样的思想感情?

5.“要根治世上的重病,怕只有到天上去采仙药”,实际作者已在人间找到了一种五味俱全的“药”,这是什么写作手法?作用是什么?

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