问题
多项选择题 案例分析题
患者，男，41岁，主诉胸痛1个小时。双上肢脉搏减弱。行胸腹部CTA检查，曲面重组图像如下图：
该病的典型临床表现为（）
A.急性或慢性起病者均表现为明显疼痛
B.急性或慢性起病者均无明显疼痛
C.急性起病者表现为撕裂样疼痛，可伴放射
D.急性起病者疼痛可不明显
E.慢性起病者表现为撕裂样疼痛，可伴放射
F.可伴有上肢脉搏减弱
答案
参考答案：C, F
解析：CT片上主动脉腔内见内膜片形成的线状低密度影以及真、假腔影。据此可诊断为主动脉夹层（DeBakeyⅠ型）。Stanford分型较为简单，A型累及升主动脉，相当于DeBakey分型的Ⅰ型和Ⅱ型，B型不累及升主动脉，相当于DeBakey分型的Ⅲ型。夹层分离突然发生时多数患者表现为典型的刀割样或撕裂样疼痛，向胸前及背部放射，随夹层累及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。本病应与动脉瘤附壁血栓形成鉴别，血栓范围较小，管壁钙化位于管腔边缘，而夹层范围较大，且常见内膜内移，钙化位于管腔内。超声是简便易行的检查方法。