患儿，女，13岁。全腹疼痛18小时，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液。首先应考虑（）。

A.消化性溃疡穿孔

B.胆囊穿孔

C.原发性腹膜炎

D.急性胰腺炎

E.阑尾炎穿孔