问题
单项选择题 A1/A2型题
某肺源性心脏病患者，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.26，PaCO11.4kPa（85mmHg），HCO37.8mmol/L，Cl90mmol/L，Na140mmol/L，可诊断为（）
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
答案
参考答案：C
解析：本病例PaCO明显升高于正常，结合患者有肺源性心脏病，表明存在呼吸性酸中毒。该病例AG值为140 -( 90 +37. 8)=12. 2mmol/L，在正常范围内。预测HCO=0.4×( 85.4 - 40) +3=21. 16mmol/L，在正常范围内。HCO=24+(18.3±3)=39.3～45. 3mmol/L，而实测HCO为37. 8mmol/L，低于预测值范围的最低值，表明还同时存在着可使HCO=降低的代谢性酸中毒，故可诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，由于同时存在两种酸中毒，所以pH明显降低。