患者男，31岁。左下后牙自发性肿痛，吸吮时易出血。自诉5天前曾用牙签剔牙。口腔检查：牙间 * * 红肿，有明显探触痛，易出血。牙体无龋坏和非龋性疾病。叩诊（+），无松动，未探及牙周袋。可能的诊断是（）

A.急性牙髓炎

B.慢性牙髓炎急性发作

C.急性根尖炎

D.急性龈 * * 炎

E.三叉神经痛

炎症的蔓延扩散主要有局部蔓延、（）和（）3种途径。