问题
单项选择题 案例分析题
患者,男,41岁,主诉胸痛1个小时。双上肢脉搏减弱。行胸腹部CTA检查,曲面重组图像如下图:
根据上述征象该病应诊断为()
A.主动脉狭窄
B.主动脉夹层动脉瘤
C.主动脉动脉炎
D.主动脉真性动脉瘤
E.主动脉瘤破裂
F.主动脉血栓形成
答案
参考答案:B
解析:CT片上主动脉腔内见内膜片形成的线状低密度影以及真、假腔影。据此可诊断为主动脉夹层(DeBakeyⅠ型)。Stanford分型较为简单,A型累及升主动脉,相当于DeBakey分型的Ⅰ型和Ⅱ型,B型不累及升主动脉,相当于DeBakey分型的Ⅲ型。夹层分离突然发生时多数患者表现为典型的刀割样或撕裂样疼痛,向胸前及背部放射,随夹层累及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。本病应与动脉瘤附壁血栓形成鉴别,血栓范围较小,管壁钙化位于管腔边缘,而夹层范围较大,且常见内膜内移,钙化位于管腔内。超声是简便易行的检查方法。