问题
单项选择题
具有肾毒性,需要大量输注,并同时给与利尿剂的是()
A.氨氯地平
B.顺铂
C.紫杉醇
D.多柔比星
E.谷光甘肽
答案
参考答案:B
解析:
本题考查的是抗肿瘤药的治疗监测。多柔比星与维生素E或右雷佐生相互作用可对抗心脏毒性。目前临床所用的紫杉醇,过敏反应是该药主要的毒性反应之一,过敏反应症状最常发生于第一次接触药物,可在开始后几分钟内发生。主要临床表现为Ⅰ型过敏反应表现为:面部潮红、喉头水肿、胸部不适、呼吸困难、低血压等休克症状。因此用药前必须了解药物过敏史给药后严密观察病情变化,特别是用药后第1小时内,应每15min观察生命体征变化,若出现严重反应立即停药。
因此提示在每一疗程输注此药前应给抗组胺药、地塞米松20mg给药前12、6h口服,同时给药前30min给苯海拉明50mg口服,西咪替丁400mg或雷尼替丁50mg静脉注射。顺铂前6h通过肾脏排泄的药物只有很少一部分,24h排泄可达25%,为防止肾毒性的发生在治疗前应静脉滴注氯化钠注射液1000~2000ml并应用含氯的利尿剂再将适当剂量的顺铂用葡萄糖氯化钠注射液稀释于4~6h内静脉滴注。顺铂引起的肾毒性可通过大量输液和利尿基本予以取消,氨磷汀用于降低反复使用顺铂后的肾毒性。