患者男性，47岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现乏力。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，压痛（+），双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节。

要明确疾病的分期，应检查（）。

A.抗核抗体谱

B.皮下结节活检

C.摄双手X片

D.RF，ESR，CRP

E.肺功能测定

在什么条件时VMC最大？