牙石的致病作用主要包括（）

A.表面常可形成未钙化的菌斑

B.本身坚硬粗糙，对牙龈有机械刺激

C.多孔结构容易吸附大量的细菌毒素

D.妨碍日常口腔卫生措施的实施

E.以上均是