患者，男性，46岁。因黑便，伴呕吐3日入院，病前有10余年胃溃疡病史，查体：贫血貌，皮肤无黄染，左锁骨上内侧可触及质硬而固定的淋巴结。

最可能的诊断是 （）

A.胃溃疡并出血

B.胃癌并出血

C.食管与胃底静脉曲张破裂出血

D.十二指肠溃疡并出血

E.急性胃黏膜损害所致的出血