男性，61岁，餐后上腹部胀痛10余年，服药可缓解，近3个月来上腹痛加重，服药不缓解，消瘦，大便颜色深。体检：轻度贫血貌，上腹部压痛，未触及包块，移动性浊音阴性。诊断首先考虑为

A．活动性溃疡

B．慢性胃炎急性发作

C．胃溃疡恶变

D．胃溃疡出血

E．十二指肠溃疡出血