男性，40岁，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死。

确定诊断，采取下列哪一步骤最重要（）。

A.观察心率变化

B.观察症状变化

C.观察含服硝酸甘油的变化

D.严密观察心电图演变

E.抽血测谷草转氨酶