糖尿病患者急诊入院，呕吐、腹痛2d，有困倦，呼吸深快并有特殊气味。血钾、血浆cHCO和Cl降低，β羟丁酸增高。

该患者最可能的诊断为（）

A.乳酸酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.丙氨酸酸中毒

D.酮症酸中毒

E.代谢性碱中毒