女性，50岁。双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm/h，CRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是（）.

A.系统性红斑狼疮

B.多发性肌炎

C.Reiter's综合征

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎

新斯的明的主要作用机制是（）

A.增加神经递质释放

B.可逆性抑制胆碱酯酶

C.不可逆抑制胆碱酯酶

D.直接兴奋M胆碱受体

E.直接兴奋N胆碱受体