患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。

为进一步明确病因诊断以指导治疗，最为重要的检查是（）

A.PPD皮试

B.胸部CT检查

C.纤维支气管镜检查

D.胸部B超检查

E.诊断性胸腔穿刺和胸膜活检