患儿，5岁，呼吸困难．紫绀，杵状指。X线示右心肥厚，肺血减少。超声心动图表现为主动脉前壁与室间隔连续中断，两个残端不在一个平面上，形成主动脉骑跨，可见五色花彩血流束起自肺动脉瓣口处。

关于肺动脉可出现的改变，除外下列哪一项（）。

A.肺动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣上狭窄

C.肺动脉瓣下狭窄

D.肺动脉窄后扩张

E.肺动脉高压

工作分析效果评估方案制定的第四步是（）。

A.确定工作分析效果评估的主体和客体

B.确定工作分析效果评估的目标

C.确定评估方法

D.选择评估标准