问题
单项选择题
男性，72岁。糖尿病史15年，长期口服二甲双胍，空腹血糖维持在7～9mmol／L。尿白蛋白排泄率为240mg／24h。LDL-胆固醇5.08mmol／L。查体：BP160／95mmHg，心肺未见明显异常，双下肢轻度可凹性水肿。有关该患者的治疗，错误的是（）。
A.使用胰岛素控制血糖
B.口服ACE抑制药
C.口服氢氯噻嗪
D.限制蛋白摄入量
E.治疗高脂血症
答案
参考答案：C
解析：该患者空腹血糖维持在7～9mmol／L；尿白蛋白排泄率为240mg／24h，属于糖尿病肾病第Ⅱ期；LDL-C为5.08mmol／L，是升高的（正常参考值2.7～3.2mmol／L）；血压也是升高的（糖尿病患者血压应控制在130／80mmHg以下）：患者同时伴有双下肢轻度可凹性水肿。因此患者应使用胰岛素控制血糖，积极治疗高脂血症，并服用对于血脂影响小的ACEI类降压药控制血压。糖尿病肾病时，早期即应减少蛋白质的摄入。患者不宜使用口服噻嗪类利尿药，因为噻嗪类利尿药可降低胰岛素的敏感性。