问题
单项选择题 案例分析题
患者男,55岁,因“发热伴小腿肌肉疼痛1个月”来诊。患者于1个月前无明显诱因出现发热,体温最高37.8℃,无畏寒、寒战,伴双小腿肌肉疼痛,行走困难,双足麻木并呈袜套样分布,非甾体消炎药和抗生素治疗无效。近1周出现心悸、心前区发作性疼痛,夜间阵发性呼吸困难。患者既往支气管哮喘和过敏性鼻炎病史5年,吸入皮质激素治疗中。无糖尿病、高血压和冠心病病史。年初体检心、肺功能正常(包括心电图和心脏超声检查)。实验室检查:血嗜酸粒细胞0.12,绝对计数1.68×109/L;心肌酶谱正常;尿蛋白(+++)、尿隐血(+),24小时尿蛋白定量1.2g。心脏彩色超声:左心收缩功能减低,LVEF35%,前壁节段性收缩不协调。
诊断明确后应选择的治疗方法是()
A.甲泼尼龙冲击,序贯泼尼松1mg·kg-1·d-1,联合环磷酰胺治疗
B.泼尼松1mg·kg-1·d-1联合环磷酰胺治疗
C.单纯泼尼松1mg·kg-1·d-1
D.泼尼松1mg·kg-1·d-1联合甲氨蝶呤或硫唑嘌呤
E.血浆置换
F.静脉应用丙种球蛋白
答案
参考答案:A