患者，男，52岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑突下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是

A．自发性脾破裂

B．肝硬化腹水感染

C．肝癌自发破裂

D．溃疡病急性穿孔

E．肝脓肿溃破

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A．Jahr

B．Zeitpunkt

C．Alter

D．Alten