男性，27岁，低热1周，右下腹痛4小时。体检：体温38．4℃，右下腹压痛，有反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑。术中探查见阑尾正常，回肠末端距回盲部20cm处肠壁一单发圆形溃疡穿孔，诊断首先考虑为

A．肠结核

B．肠伤寒

C．克罗恩病

D．慢性阑尾炎穿孔

E．消化性溃疡穿孔