男性，35岁，脐周痛1天，12小时前开始右下腹痛，全腹痛2小时，伴发热、恶心呕吐。体检：体温39.1℃，全腹压痛，以右下腹为著，有反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。白细胞13.5×10 9/L，中性粒细胞0.89。该患者为

A．消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

B．急性胰腺炎并弥漫性腹膜炎

C．急性胆囊炎并弥漫性腹膜炎

D．急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

E．肠伤寒穿孔