女性，53岁，脐周痛8小时，全腹痛2小时，伴有恶心呕吐。体检：体温39．1℃，腹胀，未见肠型，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验阳性。白细胞18×10 9/L，中性粒细胞0.90。诊断为

A．右侧卵巢黄体破裂

B．消化性溃疡急性穿孔

C．急性阑尾炎穿孔

D．右侧输卵管妊娠破裂

E．右侧输尿管结石