某患者48岁，月经周期正常，月经量多5年。体检：血压120/75mmHg，心率98次/分，贫血貌，子宫如孕2个半月大小之子宫，表面不平，宫体左侧可扪及直径约5cm大小包块，质硬，与子宫体分不开，无压痛。该患者应首先考虑为( )

A．多发性子宫肌瘤

B．盆腔炎性包块

C．子宫内膜异位囊肿

D．子宫腺肌瘤

E．卵巢实质性肿瘤