问题
单项选择题
男，44岁。头晕、乏力、面色苍白3.年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／L，红细胞1.8×10的12次方／L，白细胞2.2×10的9次方／L，血小板32×10的9次方／L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞贫血
C．再生障碍性贫血
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
E．自身免疫性溶血性贫血
答案
参考答案：D
解析：Rous试验：当大量血红蛋白随尿液排出经过肾脏滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于上皮细胞，当细胞脱落时，随尿排出即成为含铁血黄素尿。Rous试验阳性提示慢性血管内溶血。Ham试验酸化血清溶血试验即酸化血清溶血试验，曾一度被国外作为PNH的唯一确诊试验，本实验对PNH有较强的特异性。