男性患者，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。

上述病例最可能的诊断是（）。

A.幽门管溃疡

B.胃窦癌伴幽门梗阻

C.胃溃疡

D.胆汁反流性胃炎

E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

下图为“株洲市2014年12月3日7时至4日7时气温和降水统计图”，读图回答下列各题。

同期湘北石门县东山峰迎来美丽初雪，成为湖南省最早下雪的地方，主要受以下哪些因素影响（）

①纬度因素

②寒流因素

③地形因素

④大气环流因素

A.①②③

B.①②④

C.①③④

D.②③④