患者，女性，40岁，常有天气变冷时双手指关节疼痛。检查时发现双手指关节已明显变形；患者主诉近2个月出现双侧颞下颌关节区不适，张口度也明显减小，化验示CRP(+)，ESR加快，类风湿因子RA(+)。该患者应考虑为

A．翼外肌痉挛

B．双侧关节盘不可复性前移位

C．咀嚼肌群痉挛

D．类风湿性颞下颌关节炎

E．双侧颞下颌关节骨性强直