某女，溃疡病史4年，近5天来常出现食后上腹部疼痛，无节律性，昨日饱食后症状加重，今晨起出现呕吐，呕吐物为大量宿食。应首先考虑的是

A．癌变

B．十二指肠球部溃疡

C．十二指肠球后溃疡

D．多发性胃溃疡

E．消化性溃疡并发幽门梗阻