问题
单项选择题 案例分析题
患者，女，30岁，半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块，随吞咽上下移动，表面光滑，生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大，伴吞咽疼痛，局部有触痛。
此时对该患者的最恰当的处理是（）
A.立即拆除伤口缝线，清除血肿
B.急诊手术探查喉返神经有无损伤
C.大剂量激素治疗
D.气管切开
E.吸氧并密切观察病情变化
F.半卧位休息
答案
参考答案：A
解析：
甲状腺腺瘤是指甲状腺内单发结节，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢。 * * 状囊性腺瘤囊内出血后，瘤体可在短期迅速增大，局部有胀痛 感。诊断主要根据病史、体检及B超等，一经确诊早期手术。由于有10%～25%恶变可能，一般应行患侧腺叶次全切或全切。甲状腺手术后最危急的并发症是呼 吸困难和窒息，出血所致者颈部肿胀，引流口渗出鲜血，应立即在床边拆除缝线，敞开伤口，去除血肿；仍无改善者应立即做气管切开。手术过程中如果损伤了喉返 神经可出现永久性声嘶，其他如麻醉插管损伤、切口内出血压迫等也可引起暂时性声嘶。