室间隔缺损的血流动力学改变首先引起（）

A.右室增大

B.左房增大

C.主动脉扩张

D.肺动脉扩张

E.以上都不是

患者男性，32岁。体检发现HBsAg阳性十余年，近2周来感乏力，食欲不振，近1周来出现皮肤发黄。查体：精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性。化验：HBsAg(+)，ALT380U/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素455μmol/L，凝血酶原活动度30%。最可能的临床诊断是( )

A．急性重型肝炎

B．亚急性重型肝炎

C．慢性重型肝炎

D．急性黄疸型肝炎

E．淤胆型肝炎