患者,女,30岁,半年前发现颈前部右侧鸽蛋大小包块,随吞咽上下移动,表面光滑,生长缓慢。1周前感冒咳嗽后颈部包块迅速增大,伴吞咽疼痛,局部有触痛。
该患者的诊断首先应考虑()
A.亚急性甲状腺炎
B.甲亢
C.甲状腺肿
D.甲状腺癌
E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血
F.甲状腺腺瘤
参考答案:E
解析:
甲状腺腺瘤是指甲状腺内单发结节,表面光滑,边界清楚,无压痛,随吞咽上下活动,生长缓慢。 * * 状囊性腺瘤囊内出血后,瘤体可在短期迅速增大,局部有胀 痛感。诊断主要根据病史、体检及B超等,一经确诊早期手术。由于有10%~25%恶变可能,一般应行患侧腺叶次全切或全切。甲状腺手术后最危急的并发症是 呼吸困难和窒息,出血所致者颈部肿胀,引流口渗出鲜血,应立即在床边拆除缝线,敞开伤口,去除血肿;仍无改善者应立即做气管切开。手术过程中如果损伤了喉 返神经可出现永久性声嘶,其他如麻醉插管损伤、切口内出血压迫等也可引起暂时性声嘶。