问题
单项选择题 A3/A4型题
病人女性，22岁，月经增多8个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白73g/L，白细胞4.2×109/L，血小板42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。
病人激素治疗半年后效果不佳，此时首先应考虑（）。
A.加大激素剂量继续使用
B.进行血浆置换
C.脾切除
D.改用达那唑
E.使用丙种球蛋白
答案
参考答案：C
解析：
1.治疗要求对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命（如颅内出血）者宜尽早进行脾切除。
2.病人血小板下降严重，可能会引发出血，因此预防出血的护理措施是最重要的，选项中只有D选项是为了避免病人用力，预防出血的发生。