问题
单项选择题 案例分析题
患者，男，72岁。因进食时误吞鸭骨后吞咽困难和吞咽疼痛6小时，在当地医院就诊，经照X线片发现食管中段有不透光的阴影，由于当地医院条件有限，仅给予抗感染、对症和支持治疗两天，症状无明显缓解，且出现背部及胸骨后疼痛，多次呕吐，呕吐物为唾液样物，其中两次带有少许鲜血，于是转院治疗。
如果发现第5胸椎水平异物影，异物可能位于食管的哪个部位（）
A.食管入口
B.主动脉弓压迹
C.左支气管压迹
D.膈肌裂孔处
E.贲门
F.以上都不对
答案
参考答案：B
解析：
重新照X线片检查，观察异物的位置是否与原来的位置相一致，并且判断异物所在的位置与主动脉弓的关系。作好全麻的术前准备，如心电图检查、血常规， 肝、肾功能检查等；异物所在位置很可能在食管与主动脉弓交叉处；完善术前准备后，与胸外科讨论取出食管异物的方案。全麻后，用食管镜进一步观察异物的位置 是否位于主动脉弓区域，以及出血的情况。如果不位于血管区，可以直接取出异物；如果位于主动脉弓，且异物随动脉搏动而动、并伴有搏动性出血，则请胸外科开 胸探查取异物，并及时修复动脉。术后禁食、抗感染、对症、支持治疗。