问题
单项选择题 A3/A4型题
患者，男性，71岁。反复咳嗽，咳痰、气喘30年。近2天来咳黄痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而入院。查体：嗜睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音。
该患者昏睡最可能的原因是（）。
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑梗死
D.肺性脑病
E.代谢性碱中毒
答案
参考答案：D
解析：
1.考虑患者是肺性脑病，其主要的临床表现为：（1）精神障碍：①意识障碍：嗜睡或朦胧、谵妄以致昏迷状态；②躁狂状态；③抑制状态；④幻觉或妄想状态。（2）神经症状：扑翼样震颤或痉挛发作，肌阵挛、视 * * 水肿、视网膜出血、复视等。【该题针对“慢性肺源性心脏病﹡.”知识点进行考核】
2.根据题干提供的信息患者有慢性肺部疾病和呼吸障碍疾病史，出现意识状态如昏睡，现在只需行动脉血气分析，以辅助确诊。【该题针对“慢性肺源性心脏病﹡.”知识点进行考核】
3.呼吸衰竭的治疗原则是在保持呼吸道通畅的前提下，改善缺氧、纠正CO潴留，纠正酸碱失衡和代谢紊乱，积极治疗原发病和消除诱因等综合疗法，而改善缺氧、纠正CO潴留最有效的措施是机械通气。【该题针对“慢性肺源性心脏病﹡.”知识点进行考核】