男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。

最可能的出血原因是（）

A.急性胃炎

B.消化性溃疡

C.贲门黏膜撕裂

D.食管静脉曲张

E.胃癌

该患儿的临床诊断最可能是什么

A．病毒性心肌炎

B．风湿性心肌炎

C．风湿性心包炎

D．结核性心包炎

E．类风湿性心包炎