龈上洁治术正确的操作应是

A．改良握笔式执持器械
B．支点松弛远离术区
C．洁治器的刃部多放在牙石中部
D．层层刮削牙石
E．用力方向向根方

患者男性，25岁，车祸伤半小时。急救医生现场发现患者神志清楚，面色苍白，呼吸急促，气管左偏，右侧胸廓饱满，皮下气肿，肋间距增大，叩诊鼓音，上腹无压痛，小腹胀满，骨盆挤压试验阳性，右大腿成角畸形，未及皮肤破损，左小腿开放性骨折，流血，血压100/60mmHg。

该患者首先要处理的是（）

A.张力性气胸减张处置，止血包扎

B.骨折固定

C.紧急送往医院

D.抗休克

E.输血输液