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问题 单项选择题 A1/A2型题

关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是（）

A.临床症状出现较晚

B.狭窄加重时，常引起心绞痛

C.可出现细迟脉

D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕

E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音

答案

参考答案：E

单项选择题 A1型题

流行病学意义相对较大的细菌性痢疾传染源是（）

A.急性典型患者

B.非典型患者

C.慢性迁延性患者

D.慢性隐匿型患者

E.带菌者
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问答题

1．2007年不少媒体提到网上流传的《中国人一天的生活》帖子，描述了中国老百姓对食品安全的不安——早上起床用高露洁致癌牙膏刷牙，给儿子冲一瓶碘超标的雀巢奶粉，自己喝杯过期牛奶(牛奶返厂加工再销售)，吃几个超标面粉做的馒头，夹点臭水池里面腌的榨菜。中午跟同事一起到肯德基吃顿“苏丹红”炸鸡。下午给朋友打电话，约她到新开的菜馆吃顿地沟油炒的菜，再喝点含甲醛的啤酒……晚上叮嘱老婆别忘了做掺人白蜡油大米的米饭，再做一份敌敌畏泡过的金华火腿小菜……2．蛋心颜色发红的所谓“红心”鸭蛋，虽然价格大都比普通鸭蛋高，但仍然很受欢迎。2006年这种“红心”很畅销，一天能卖6400多斤。因为有一种说法，野外放养的鸭子主要吃小鱼小虾、水虫水草，因此下的蛋是“红心”的，不仅好看，营养价值也比普通蛋高。“红心”鸭蛋原产地在河北白洋淀。白洋淀淀区主要位于河北省安新县境内，是华北地区最大的内陆淡水湖泊。淀区内水陆交错，很适合放养鸭子。前不久，记者对北京市场上的销售的一部分标称白洋淀特产的“红心”鸭蛋进行了调查。结果却出人意料——这些“红心”鸭蛋并非来自河北白洋淀。记者随后对北京附近一家养养鸭场负责人进行采访，该负责人透露，白洋淀这一带鸭子产的鸭蛋，蛋黄实际上并没有那么红，那种蛋黄特别红的所谓白洋淀“红心”鸭蛋并不是白洋淀当地产的，而是来自石家庄。石家庄平山县的冶河两岸散布着十几家养鸭场，记者在这里发现，这里的鸭子产的几乎都是“红心”鸭蛋。一名养鸭户说，只要在饲料里加“红药”，鸭子就能产下“红心”鸭蛋，“红药”加得越多，鸭子产的蛋就会越红。记者在石家庄市周边地区发现，除了平山县的十多家养鸭场之外，石家庄市周边的井陉县一家养鸭基地也在使用这种“红药”喂鸭子。记者取了一些“红药”的样品送到中国检验检疫科学研究院食品安全研究所检测。结果显示，“红药”里含有46．5％的工业染料苏丹红Ⅳ号。 3．据2005年4月15日《城市快报》报道，天津市有关部门对独流河旁28个养鸭户进行了检查，发现21个养鸭户都曾添加过色素，比率高达75％。记者暗访了天津东丽区增兴窑村，专门从事鸭蛋批发的张老板表示，“红心”鸭蛋是散养的，以鱼虾水草为食的鸭子产下的，营养价值极高。“虽说下‘红心’蛋的鸭子不多，但是你要多少‘红心’蛋就有多少，因为给我们送货的养鸭户，掌握了下红心蛋的‘秘方’，货源根本不用愁。”根据张老板提供的地址，记者来到天津西青区、大港、静海县交界处的独流河旁。这里分布着28家养鸭户，饲养数量多的有两万多只鸭子。高峰期每天要产10万多只鸭蛋。有些养鸭户说，“红心”蛋是由专产“红心”蛋的鸭子下的，那是骗人的，根本就没有只下“红心”蛋 的鸭子。通过对养鸭场的观察，记者发现养鸭户用装饲料白色塑料桶，全被染上了一层厚厚的红色，就连放置食盆的地面和鸭子睡觉的大棚，也是一片红色。翻开一只死鸭身上的鸭毛，鸭皮都成了红色。刘某是河旁为数不多的专产黄心蛋的养鸭户，当暗访小组提及“红心”鸭蛋时，刘某显得非常气愤：“我和他们的鸭子都是从白洋淀进的，品种完全一样。他们的鸭子下“红心”蛋，都是喂‘红药’喂的。”4．沸沸扬扬的“红心鸭蛋”风波使不少消费者谈蛋色变，一些消费者将矛头指向假“红 心鸭蛋”的生产者，更多人将矛头指向生产监管部门，质问为何这些问题总是在新闻媒体曝光以后才被重视。每年都组织多次检查验收，竟然没有查出有使用苏丹红的鸭蛋记者在河北省有关部门采访时了解到，监管“鸭蛋”的政府相关部门有食晶药晶管理部门、农业管理部门、质监部门、卫生部门、工商行政管理部门和商务部门6个之多，而这些部门又是“铁路警察各管一段”。鸭蛋从产下来到消费者餐桌上，每一个环节都要走一遍。如果任何一个环节发现并堵住了“红心鸭蛋”产生的漏洞，都不会有这样的问题发生。然而这些环节相互独立同时又相互“拉扯不清”，出现问题了，都有责任又都没有责任，“板子”到底该打在谁身上还真是一道“难题”。5．“民以食为天”，但近期以来频繁爆出的一系列食品安全事件引起了全社会对这一问题的忧虑，甚至动摇r大家对整个中国食品业的信心。2005年6月17日上午来自农业部、卫生部、质监总局、国家工商总局等国家机关的政府官员和中国农大、农科院的专家学者聚会中宣部《时事报告》杂志社，共同为我国的食品安全问题“把脉”。面对这样的现状，与会的专家们一致认为，我国的食品安全治理近十年来已经取得了明显的进步，但随着信息的进一步公开透明和消费者对食品质量要求的提高，一些新的问题又暴露出来。针对中国食品品种多，产地分散，“大约有70%以上的食品加工企业是十个人以下的小企业”的状况，国家质监总局的刘兆彬司长认为。要进一步完善相关法制、加强行业标准化、检测、监管体系，同时还应强化地方政府责任、确定企业第一责任主体的地位。而农业部前副部长相重扬指出，针对食品安全问题进行的执法要有手段，要反对地方保护主义部门保护主义，反对各种各样的违法乱纪的腐败行为。专家学者们的意见集中在中外食品安全治理方式的对比与相互借鉴上，他们认为。在经历SARS、禽流感等一系列重大的考验之后。中国的食品安全治理水平已得到大幅提高，但在法规的建立、执行、各监管部门的衔接配合以及食品安全的风险管理等方面还与先进国家有较大差距，需要进一步提高水平和加强工作。“确保食品安全需要理顺政府、企业、消费者三角形的关系，建立和完善食品标准化体系……执法要有手段，要反对各种各样的保护主义……”6．食品安全监管涉及农业、卫生、质检、工商、食品药品等众多部门。长期以来，“五个大盖帽管不住一个杀猪的”，“有的事情没人管，有的事情大家都掺和”，食品安全监管中存在好多“模糊地带”。据报道，山东某地现有20多家乳制品与含乳饮料生产企业，质检部门有关人士证实其中真正符合乳制品生产条件的只有6家。这位人士回答记者疑问称，这些企业有营业执照和卫生许可证，他们的存在符合法律程序。同时，有一些企业仿照著名乳品企业的商标生产根本没有牛奶成分的“人造牛奶”，质检部门表示只能处罚无权取缔，这属于工商部门管理的范围，而工商部门却说，市场流通领域才归_T商局管理，生产领域归质检局管辖。7．近年来，西方发达国家的政府都在下大力气加强食品安全监管工作，并把这项工作作为构建服务型、责任型政府的重要内容。食品安全监管从过去多头监管向现在的集中统一监管、从过去重视食物链的重点环节监管向现在的加强食物链的全过程监管、从以政府部门监管为主向重视发挥社会力量的作用等方向发展。 德国是实施“单一部门监管模式”的代表性国家。德国食品监管的最高行政部门是食品和农业部。该部门统一负责国家级食品安全监管工作，并颁布相关法律法规(包括技术性法规)。食品和农业部门下设两个局：一个是联邦消费者保护和食品安全局，主要负责与消费者健康相关的食品安全风险管理，并负责协调和欧盟之间的相关事务；另一个是联邦风险评估局，负责进行风险评估和风险信息交流。各项具体的食品安全监督执法下作则由德国各州负责。日本是实施“多部门监管模式”的典型国家。日本的食品安全监管是分段式的，即按照食品的生产、加工、销售等环节来划分各相关政府部门监管的职责，主要部门有卫生劳动与福利部、农业水产部、环境部等。其中，农业水产部主要负责监管与农业、林业和水产有关的产品，具体有国内生鲜农产品生产环节的安全管理，农药、化肥、饲料和兽药等农业投入品的监督管理等；卫生劳动与福利部主要负责加工：和流通环节食品安全的监督管理，具体有对进口食品的安全检查，国内食品加工企业的经营许可，食物中毒事件的调查处理，流通环节食品的经营许可，开展食品卫生执法监督等；环境部主要负责评价农药对环境的影响。澳大利亚的食晶安全监管属于典型的“综合型监管模式”。澳大利亚由专门的政策决策层——澳火利亚与新西兰食品管理部长委员会统一负责指导和制定涵盖整个食品链的食品安全政策，该委员会由卫生、农业和各相关部门的部长组成。在部长委员会之下，参与食品安全监管工作的国家部门主要还有澳大利亚与新西兰食品标准局、卫生与高龄部和农林渔业部。其中：澳大利亚与新西兰食品标准局负责制修订澳大利亚与新两兰统一的食品法典；收集政策建议为管理委员会决策提供意见；组织协调国家级食品督查、法规实施；进行膳食暴露的风险性评估。卫生部主要负责组织国家级食品监督和调查，负责建立食源性疾病监督网络，推行减少食源性疾病的行动计划。农林渔业部负责初级农产晶和农药兽药的使用及残留的监督管理。州或地区政府及地方议会负责监督经营者对食品法规的遵守情况，调查消费者行业投诉，并对食品经营者提供培训。 8．2004年，钟南山院士不无担忧地表示：“食品安全问题已经是一个很严重的问题．如果不采取相应的解决办法，再过50年，很多人46将生不了孩子。”近来一些城市的政府管理部门，相继推出或即将推出食品代码制，以控制食品的生产、流通源头。但是，这些措施也只是为事后追究提供了便利，而事前把关依然还做不到。有学者根据实地调研提出，只有将食品安全由“单一监管主体”转向“多无监管主体”，才能从根本上解决食品安全问题。例如，一家一户作坊生产的食品，就有必要在当地政府的主导与监督下，逐步过渡到规范的品牌制、代码制，使“无品牌不准入市。”产、批发环节的监管者也要承担相应责任。而在市场终端的零售环节，执法部门了要通过强化技术力量、增加抽检频率，让食品安全把关实现“关口前移”，这样，不仅可使消费者少受其害，而且也可避免“问题食品”对“清白食晶”的大范围株连，不致因此而毁掉一个品牌。9．近年来，企业认证、IS09000/IS04000等国际标准越来越多。这些标准认证是一个企业明确地制定了工作方式，并遵守自己制定的管理程序。企业的认证在保证产品的管理方面是个很好的工具，但这些认证并不是质量标识，质量标识是直接认证产品质量。一句话，认证与标识是不同的，它们组合在一起时，为食业的产品提供了成为消费者信得过产品的捷径。记者日前从法国科技新闻处获悉，法国人对于这二者的区别和各自意义极为看重，因为法国人为了向世界强调其本国特产的食品的品质，而独创了一整套标识体系。法国的农民在拥有一系列向消费者保证其产品质量的工具。这种法国所特有的办法，可以使消费者很好地辨识优质产品，并在购买葡萄酒、奶酪、家禽或蔬菜时，识别产品的原产地域。农户获得这种产品标识或认证需要满足很高的要求，遵守通常是非常严格的技术标准。但一旦有了这种标识或认证，便能够保证他们的产品具有很好的价值回报。为了向消费者保证产品的质量或来源，法国的农户现在有多种选择，包括“原产地命名控制”(AOC)。“红色标签”、“地理保证标识”(IGP)、“产品合格证”等。在法国，“原产地命名控制”标识是一种老办法，这种办法创立于1935年，只有拥有地理概念上的原产地特色的 产品，才能获得这种标识。根据法国农业部的定义，“原产地命名控制”表示的是某种产品与某个地域之间的密切联系，而且这种产品需要经过拥有一定技能的人进行加丁。这种标识证明某种产品符合一些质量，产地或制造上的特殊要求，从某种意义上保证了产品的原产地域或制造技术。“原产地命名控制”法最初只适用于葡萄酒和烈性酒。后来又在上世纪60年代扩大到 奶制品，1990年以后又扩大到农产品和食品。如今，大约520种产品拥有“原产地命名控制”的标识，其中有很多是葡萄酒和奶酪，但也有一些其他的产品，比如像雷岛(IledeRe)的时鲜土豆。国家原产地命名控制研究所 (INAO)确定是否授予某种产品“原产地命名控制”的标识，并且每年检查“原产地命名控制”的生产情况。三、申论要求

假定你是食品安全监管部门的一名工作人员，请将给定资料中反映的我国食品安全监管体制方面存在的问题加以概括，形成一份供领导参阅的情况报告。要求：自拟标题，限500字以内。(30分)
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