问题
多项选择题 案例分析题
患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。查体：体温37.0℃，呼吸40次／分，脉搏140次／分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3／6级收缩期杂音，P2略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
该患儿的初步诊断为（）
A.动脉导管未闭
B.支气管肺炎
C.先天性气管狭窄
D.肺动脉吊带
E.肺动静脉瘘
F.肺动脉瓣狭窄
G.气管异物
答案
参考答案：B, C, D
解析：患者主要症状为呼吸道症状，考虑与呼吸道相关疾病进行鉴别。根据心脏杂音听诊的特点可以排除动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄及肺动静脉瘘。肺动脉吊带因压迫气管可出现咳嗽、喘鸣、呼吸困难，同时可合并房间隔缺损等心内畸形。