患者，女，46岁，因双腿进行性水肿而就诊。检查血压正常，双踝呈凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白阳性（+++），肌酐清除率正常，血清清蛋白25g/L。

该患者应首先考虑何种诊断（）

A.肝硬化

B.恶性肿瘤

C.营养不良

D.肾病综合征

E.急性肾小球肾炎