男，42岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难10天入院。查体：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气样递减性杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。

确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的（）。

A.有无交替脉

B.肺部有无哮鸣音

C.心电图示：左室高压及T波倒置

D.有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史

E.心脏听诊有无奔马律

当前实施素质教育应该以培养学生的 和社会实践能力为重点。