问题 单项选择题

男,28岁,3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm。化验:肝功ALT340U/L,T-Bil71μmol/L,HBV标志物为HBsAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为

A.慢性乙型肝炎

B.慢性迁延性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.类风湿性关节炎

E.胆道感染

答案

参考答案:A

解析:[解题思路] 本题为理解应用题。应对慢性肝炎不同类型有所认识并应用于分型的诊断。目前对慢性肝炎的分型已统一改为轻、中、重三度(2000年西安肝炎会议),已取消原有的慢性迁延型和慢性活动型肝炎的诊断名称。本例病程超过半年,慢性肝炎诊断成立,乙肝标志物阳性,肝功异常,血清球蛋白升高,脾大,故诊断慢性乙型肝炎,分型相当于目前的中至重度。慢性肝炎有自身免疫紊乱,类风湿因子可出现阳性,但无其他关节炎诊断依据,与答案D无关。本病例暂无重型肝炎诊断依据。

选择题
多项选择题