男性，38岁，3周来乏力、纳差。近3天发热、呕吐、尿黄，血ALT800U/L、总胆红素248μmol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点，HBV-M示HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(-)、IgM(+)，AFP(-)，血清胆固醇1.9mmol/L，凝血酶原时间＜20%。诊断应考虑为

A．急性乙型肝炎

B．急性重症肝炎

C．慢性重症肝炎

D．亚急性重症肝炎

E．慢性乙型肝炎急性发作