问题 单项选择题 B1型题

多为急性或亚急性起病,部分患者病前有上呼吸道或肠道感染史,脑脊液中白细胞、蛋白质轻度升高,糖和氯化物正常。最可能为()

A.血管性痴呆

B.脑脓肿

C.阿尔茨海默病

D.化脓性脑膜炎

E.病毒性脑炎

答案

参考答案:E

解析:

1.病毒性脑炎多为急性或亚急性起病,大多数2周内症状达高峰。部分患者病前有上呼吸道或肠道感染的前驱症状。脑脊液检查白细胞、蛋白质轻度升高,糖和氯化物正常,部分可有病毒特异性IgM抗体阳性。

2.化脓性脑膜炎多起病急,可表现为头痛、发热、呕吐等。精神症状以急性脑器质性综合征为主。因炎症累及脑膜,所以有脑膜刺激征阳性。

3.血管性痴呆多在脑血管病变之后出现局灶性认知功能改变,此区别于阿尔茨海默症的全面认知功能减退,多半情况下病程呈阶梯样进展。

4.脑脓肿除头痛、呕吐和谵妄等症状外,CT或MRI检查常有阳性发现,可见局灶性低密度影。

5.阿尔茨海默病为潜隐起病,缓慢进行性病程,早期多表现为记忆障碍和人格改变,后期主要为智能的全面减退。

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