患者，男性，27岁，发现室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5℃左右，入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有淤点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验：血红蛋白75g/L。 初步诊断为（）

A.慢性白血病

B.贫血性心脏病

C.系统性红斑狼疮

D.室间隔缺损，心力衰竭

E.亚急性感染性心内膜炎